在病情允许的前提下,根据个人爱好及工作需要,可随时利用身边的物件进行患手的活动练习,以增强患肢肌力和手的灵活性,帮助受伤的手尽快恢复功能。例如:1. 将豆子(花生米等)小物件转移到指定位置、捡硬币等。2. 写字。3. 点击鼠标、键盘输入。4. 翻书。5. 将水从一个杯子倒入另一个杯子。6. 拿勺吃饭。7. 开、关拉链。8. 关水龙头。9. 握门把手开关门。10. 打(解)蝴蝶结、系鞋带。11. 用宽柄指甲剪练习剪纸张、卡片、指甲等。12. 拧开、拧紧不同大小的瓶盖。13. 扣(解)纽扣。14. 拧毛巾。15. 折纸并将其放入信封内。16. 将衣服挂在衣架上。
手部严重外伤通常还会引起肩关节、肘关节等没有受伤部位关节的活动度受限。一是因为手部严重外伤后需要一定时间的固定、制动,受伤者误认为整个上肢都不能活动。二是由于受伤后的恐惧心理,伤者不敢或不愿意活动受伤一侧的肢体,最终导致没有受伤部位的关节也会变得僵硬。因此,手外伤后应尽早开始进行未受累关节(如肩、肘、腕以及指间关节)的关节活动度训练。
关节出血是血友病最常见的出血表现,约占所有出血表现的70%-80%,最常受累的是膝关节(约45%)。关节内反复出血容易导致血友病性关节炎,一般将血友病性关节炎分为3期:急性关节出血期、慢性滑膜炎期和退
手外伤是我国的常见病、多发病。手外伤后有较高的致残率,导致手功能障碍,直接影响患者的工作能力和生存质量。因此,手外伤后康复目标是最大限度恢复手功能。 在病情允许的情况下及早进行与日常生活活动内容相关的治疗性活动有助于提高上肢及手部综合协调能力,促进手功能恢复,如:1. 写字2. 捡硬币3. 翻书4. 练习拿勺吃饭5. 拧紧(松)较大螺丝6. 握门把手开关门7. 练习打(解)蝴蝶结(系鞋带)8. 将水从一个杯子倒入另一个杯子9. 开关拉链 等等注意:一定要在病情允许的前提下进行
仰卧起坐最好这样做为了避免“啤酒肚”,保持好身材,“仰卧起坐”常常受到白领、金领们的青睐。虽然“仰卧起坐”是强健腹肌的一种简便易行的好方法,但是,如果做的方法不妥容易导致身体其它部位(颈椎、腰椎)的损伤。病例一:李女士是一位办公室职员,伏案工作一天后想锻炼一下身体,“仰卧起坐”即简单易行又可锻炼腹肌,看来是个不错的选择,没想到做了30个仰卧起坐,第二天脖子酸痛,头部不能转动。李女士的做法:双腿伸直仰卧,双手十指交叉抱于脑后,努力抬起上半身,同时让助手按住其双脚,因为腹肌力量弱,她不能抬起上身,双手便使劲儿地让头抬起,使颈椎前屈,颈后部肌肉受到过度牵拉,容易造成损伤。 病例二:王先生是位企业高管,虽然人到中年却有一幅匀称、结实的身材,一看便知是位热衷于健身的人,他来就诊是因为在健身房做高强度的仰卧起坐后感到腰部胀痛,腰椎CT检查提示“腰椎间盘膨出”。详细询问王先生的健身方案,发现他过分注重腹部肌肉的力量练习,忽略了腰背肌的力量练习;做仰卧起坐时,头低脚高地仰卧在木板上,抬起上半身坐起。这样腰椎会受到很大压力;人到中年,腰椎本身也在逐渐发生退行变,像王先生这样平时不进行腰背肌锻炼,过分注重腹肌锻炼很容易造成腰部损伤。应该怎么做仰卧起坐比较好呢?1. 准备姿势:仰卧在垫上,屈髋屈膝(弯起双腿),使双足底平放垫上,双手放在耳后——枕后(后脑勺)水平,轻轻托住头起支撑作用。2. 收缩腹肌,抬起头、双肩及后背,保持3-5秒钟,再恢复到准备姿势,重复数次。如果腹肌力量较弱,头、双肩离开垫面即可,不必要求“坐起”,千万不能靠双手用力把头往上抬,以免造成颈部损伤。如果动作到位,重复几次后会感到腹肌(肚子)酸痛,休息后即可缓解。
一般来说腰痛是由不良姿势造成的。也就是说,经常处于不正确的姿势或者持久的一种姿势与腰痛的发生关系很大。例如,在日常生活中,人们总是需要不停地弯腰而很少使腰部伸展,有人统计,一个人每天弯腰的次数可高达3000余次,周而复始,腰椎经常持续地处于屈曲状态导致腰痛。如果已经患有腰椎肥大、腰椎间盘突出等病的患者,平时不注意坐、立、卧位等姿势,腰痛就容易复发,复发后也不容易缓解。因此,矫正姿势应作为腰痛患者的治疗手段之一。比如:1.休息时应睡比较硬的床,选择一个舒适的睡姿,减少腰背疼痛。仰卧时枕头不要太高,可用一软垫放在腰后,使腰椎保持生理性前凸,膝下放一小枕,有利于放松腰背部。2.当学习和工作需要久坐时,应坐高度适中的硬板椅子,腰背坐直,双脚平放于地,使身体和大腿呈直角。注意定时改变和调整姿势和体位,或作简单的放松运动。3.站立时,抬头挺胸收腹,腰背挺直,腰后部稍向前凸。4.从地上搬起重物时,应尽量采取下蹲姿势,避免在双腿伸直位时弯腰搬物,搬起后尽量让物体贴近身体;携带重物时,应使物体贴近胸腹部,以减少躯干的重力矩。5.鞋的选择:腰痛患者应穿软底低跟鞋,可配合适当的弹性鞋垫。6.经常做些简单的运动也可预防腰痛发生或者减轻腰痛程度。如:①俯卧,双臂靠近身体,脸朝向一侧,完全放松,保持大约5分钟。②在俯卧的基础上,双手撑床,抬起上半身,臀部、腰部完全放松,使腰下陷,保持1~2秒,恢复俯卧,重复以上动作,上身逐渐抬高,使背部最大限度伸展,反复进行10次。③仰卧、屈膝,而后双手抱膝,平衡地将双膝尽量拉向胸部,保持2秒,恢复原位,注意练习时头不可抬起,恢复时双膝不要伸直,屈曲练习后接着做一次俯卧伸展练习。④当条件不允许做俯卧运动练习时,可做站立伸展:双脚分开与肩同宽,双手叉腰,拇指在前,四指在后,将腰以上身体向后弯,双手做支柱,维持2秒后再回到开始的位置。⑤站立,双脚后跟并拢,脚尖尽量分开(象卓别林的八字脚那样),抬头挺胸收腹,腰背挺直,收腹收臀、尽量使双腿并拢。该方法随时可做,条件允许可坚持5分钟。本文系杨朝辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
同学的父亲因肾结石发作,腰腹部疼痛,在当地医院予解痉(654-2)、对症等治疗3天,疼痛缓解后又出现小便困难,不得已又到医院导尿治疗。膀胱镜检查,发现膀胱结石,取石后予抗炎、对症治疗1周,小便仍然不能自行排出。前列腺B超未发现异常,尿动力学检查提示逼尿肌收缩无力。予抗炎、持续导尿等治疗近20天,症状无缓解。医生准备给他做膀胱造瘘手术。虽然是个小手术,但是需要改道排尿,给患者带来很大的心理负担。患者及家人不愿接受。这时,同学想起了在康复科工作的我。考虑到患者为非阻塞性尿潴留,也没有明显的神经损伤病史,尿动力学提示逼尿肌收缩无力,推测由药物(654-2)所致膀胱肌麻痹,或发病时过度憋尿使膀胱极度膨胀,逼尿肌拉长致排尿功能障碍。建议先不考虑手术,予超短波(消炎消肿)和低频脉冲电刺激(促进膀胱逼尿肌收缩)治疗,同时进行宣教,让患者明白排尿的原理和促进排尿的方法。治疗1周,患者有明显的膀胱充盈感和尿意,第十天的早上排空晨尿后拔除导尿管,中午喜讯传来,自行排尿一次,而且尿量较多,全家人齐欢呼,都松了一口气,可是午后排尿就没有前一次顺畅了,到了晚上更少,又进行导尿治疗,继续理疗。为什么后来又不能自行排尿了呢?同学说她爸爸每次进厕所后,全家人都在外面等结果,排尿时间越长,厕所里面和外面的人都越着急。可能因排尿功能恢复还不稳定,精神压力又比较大的原因吧。虽然需要再次进行导尿治疗,但是让患者看到了希望。针对患者的实际情况进行心理疏导,继续理疗,1周后再次拔掉导尿管,排尿恢复正常。一家人万分感谢,同学后悔没有早点想到我。象同学父亲这样非阻塞性排尿困难的患者,如产后、腹部大手术后等所致的尿潴留早日进行相应的物理治疗能取得较好效果。
日常生活中,许多人常会感到颈肩部酸痛,僵硬,上肢发麻,有时还会出现眩晕、头部活动受限,甚至出现心慌,胸闷,严重的影响工作和学习,从医生那里可得到“颈椎病”的诊断。什么是颈椎病呢?颈椎病是指颈椎在生理退行变化过程中,在某些情况下,因椎间盘、椎体及小关节等处的增生变形剌激压迫到椎周软组织,继而引起神经根、脊髓、交感神经、血管及颈肩等处关节肌肉一系列症状为特征的慢性复发性的一种中老年病。除严重者就医外,一般情况下,可采用正确的姿势,坚持做颈部保健操,减少此病的复发,现将颈部运动保健操介绍给广大患者,希望能收到良好的效果。1. 按摩放松颈部:双手五指按住头皮,从前向后按摩,使头皮感觉酸胀,重复1-20次,另用大拇指掌部与四指相对抓拿颈部肌肉,从颈部抓到肩部15-20次。2. 肩部运动:颈部放松,头保持中间位置,慢慢把双肩尽量向上抬起,维持5秒后放松,重复15-20次。3. 运动颈部:做头颈前屈、后伸、左右旋转运动,要求肩部放松,头部运动时要缓慢,每个方向运动后,头部都要回到中间位置,重复15-20次。4. 增强颈部肌肉力量的锻炼①前肌群的锻炼:将手放在前额,并施加压力(中等),头向前对抗此压力,持续8秒后放松,重复6-10次。②后肌群的锻炼:将双手交叉放在枕后,施加压力(中等),头向后对抗此压力,持续8秒后放松,重复6-10次。③左右肌群的锻炼:左(右)手放在左(右)边面部并施压,头部慢慢向左(右)侧弯时对抗此压力,持续8秒后放松,重复6-10次。④旋左(右)肌群的锻炼:左(右)手在左(右)面部施压,头部缓慢向左(右)侧旋转,对抗此压力,持续8秒后放松,重复6-10次。
在康复科门诊经常会遇到骨折的患者,他们来就诊的原因是骨折长好了,关节却不能活动了。有的虽然是手受了伤,同侧的肩、肘关节活动范围也大大受限。究其原因:一是骨折经过复位后需要固定、制动才有利于骨折愈合,“伤筋动骨100天”的说法深入人心,二是患者不知道如何正确地活动受伤肢体,伤后疼痛也使患者一直不敢运动。以至于患侧肢体一直处于“制动”状态,待骨折长好了,相应关节也僵了。为了尽量避免或减轻上述问题发生,最好在骨折复位固定后尽早进行正确的运动。有条件者配合理疗效果更佳,因为理疗能有效地消肿,减轻软组织粘连。如何进行早期正确的运动呢?一般来说,伤肢近端和远端未被固定关节可进行各个轴位上的主动运动,必要时借助外力帮助。主动运动有助于静脉和淋巴回流,是消除水肿的最有效、可行,花费最少的方法。骨折固定部位进行有节奏的肌肉等长收缩练习,可防止废用性肌萎缩,还有利于骨折愈合。关节面骨折固定2-3周后如有可能应每日短时取下外固定装置,在保护下进行受损关节不负重的主动运动,并逐渐增加关节活动范围,运动后继续维持固定。对于健侧肢体和躯干尽可能维持正常活动,尽早起床。必须卧床的患者,做床上保健操。如果患者在骨折早期能够科学地运动,可不同程度地减少、减轻肢体的功能障碍,使患者“少走弯路”。